Analgetika-nepropathie
A n a l g e t i k a - N e p h r o p a t h i e
Definition
Chronisch interstitielle Nephritis mit Ischämie und Nekrose der Papillen.
DD
Papillennekrose, chronische Pyelonephritis, Diabetes mellitus
Äthiologie
Chronische Einnahme von Kombinationsanalgetika, vor allem Phenacetin.
Klinik
Langsam fortschreitende Niereninsuffizienz, die lange Zeit asymptomatisch bleibt. Poly- und Nykturie. Koliken durch abgehende Papillennekrose, Hämaturie, Anämie, sterile Leukozyturie (Frühsymptom), geringe tubuläre Proteinurie, realer Na-Verlust, tubuläre Azidose, gastroduodenale Ulzera, Hypertonie, Urothel-Ca.
Therapie
Absetzen der Medikamente, Therapie der Anämie (Erythropoietin), Blutdruckeinstellung, konsequente Behandlung von Harnwegsinfektion.
Prognose
Geringgradige Nierenfunktionsstörungen sind reversibel, bei höhergradigem Funktionsverlust jedoch Progredienz. Etwa 10 % der Patienten entwickeln Karzinome der ableitenden Harnwege (Transplantationsvorbereitung)
